Gli operatori della cooperativa sociale integrazioni dal 1997 si prendono cura del malato mentale avendo come scopo il suo reinserimento nella vita civile e lavorativa. Vanno oltre la disperazione placata con gli psicofarmaci e il senso di inutilità riempiti da una 'riabilitazione di intrattenimento'. Partendo dalla convinzione che la malattia mentale è un disturbo della capacità di costruire visioni del mondo e di decidere in base a esse, ritengo che una psicoriabilitazione dal volto umano possa effettuarsi solo curando questa ferita. La psicoterapia individuale, di famiglia, di gruppo e delle istituzioni costituisce il metodo elettivo: i farmaci e il sostegno sociale rientrano nel ruolo di creare le condizioni per una psicoterapia di ristrutturazione. 'integrazioni' fa parte di un gruppo di istituzioni che con specificità diverse si prendono cura della malattia mentale e della sofferenza psichicologica.

'In questo lavoro l'autore immagina di scrivere una lettera a Franco Basaglia, l'ideatore della legge 180 che ha permesso la chiusura dei manicomi in italia. In essa è presente sia il rispetto verso chi ha dedicato la vita alla cura del malato mentale, sia la rabbia verso un modello di malattia mentale come semplice modello 'problema sociale', che contrariamente alle aspettative di basaglia, sta riducendo la cura del malato mentale ad una 'camicia di forza farmacologica' ricoperta da una 'psicoriabilitazione intrattieni'. Tale prassi, creando cronicità, rinforza il pregiudizio della inguaribilità del malato mentale'.

I medici di famiglia vivono oggi nella professione la frattura fra la dimensione tecnico-burocratica della professione e la realtà umana proposta loro ogni giorno dai pazienti. Entrambe presentano necessità e problemi che è difficile sostenere senza strumenti opportuni. Questo scritto si occupa dell'incontro umano fra i medici e i loro pazienti e di come questo incontro, determinante per poter assolvere ai compiti della professione, possa essere orientato per produrre più salute per i pazienti e soddisfazione nei medici che accessi cosiddetti impropri, indicazioni disattese e aumento della spesa per farmaci e diagnostica.

Goodman, al di là delle sue affermazioni, sostiene un modello vitalistico all'interno del quale il rapporto tra teoria e realtà si riduce a una spontaneità preriflessiva in cui le teorie non hanno cittadinanza. Differentemente, in Perls la connotazione negativa della teoria è solo apparente ed integrando le sue tre anime, quella viscerale, quella teorica e quella clinica, scopriamo i semi di un'epistemologia intersoggettiva ontica. Infatti egli sostiene: che dobbiamo valorizzare il conoscere spontaneo dell'organismo (visione organismica); che dobbiamo evidenziare e potenziare il modo di essere singolare di ogni essere in base alla sua struttura individuale (visione strutturale); dobbiamo valorizzare e rispettare le visioni soggettive di ogni individuo (visione fenomenologica); che le visioni soggettive di ogni individuo, sono reali/oggettive, anche nella loro molteplicità (intersoggettività ontica).

In questo volume si evidenzia con chiarezza come Goodman più che il teorico della psicoterapia della Gestalt, debba essere considerato colui che ha semplificato il pensiero di Perls sottolineandone l'aspetto olistico ed organismico ed i costrutti di contatto come interazione spontanea e di consapevolezza come fluire spontaneo e armonico (consapevolezza orientale). Ha ignorato invece i semi contenuti nelle affermazioni di Perls circa i contatti spontanei che si riducono a 'metabolismo', mentre i contatti veri sono 'incontri intersoggettivi'. Ha ignorato anche i semi contenuti nelle definizioni di Perls circa la consapevolezza: essa è la capacità dell'uomo di prendere distanza dal suo fluire spontaneo ed è ciò che permette la scelte libere e le decisioni eticamente responsabili. Valorizzando questi aspetti di Perls lo inseriamo di diritto nei rappresentanti più significativi della psicoterapia mondiale e sostanziamo l'efficacia innovativa della PdG.

Nella cultura della torre di Babele ognuno, ergendosi sopra gli altri quale detentore dell'interpretazione ortodossa, non si preoccupa di capire ciò che l'interlocutore sostiene. Per capirsi bisogna avere una lingua comune. Questo lavoro, organizzando in un modello coerente le diverse affermazioni antropologiche dei padri della psicoterapia della Gestalt, crea una lingua che permette un dialogo costruttivo tra i professionisti. Si sottolinea inoltre in Perls l'esistenza di semi, fino ad ora non abbastanza valorizzati, che permettono di considerare la psicoterapia della Gestalt non solo come una psicoterapia della soggettività ma anche dell'intersoggettività.

Il volume tratta due costrutti non molto graditi ai padri della psicoterapia della Gestalt psicopatologia e modello. Raccogliendo le molteplici parole che questi hanno usato per descrivere la sofferenza mentale e, organizzandole in modo coerente sono emersi due modelli: modello del contatto (Perls e Goodman) e modello della consapevolezza (Perls). Il volume evidenzia le potenzialità diagnostiche e curative delle intuizioni dei padri della PdG, ma anche due limiti fondamentali: il costrutto di una natura umana ('organismo biologico', fisiologia primaria) ancora con sapore presoggettivo e la mancanza di un modello che organizzi in unità coerente i molteplici elementi proposti dai padri.

La psicoterapia della Gestalt si inserisce nella corrente umanistico esistenziale per la quale la psicoterapia è cura finché resta una relazione vera. Paziente e psicoterapeuta entrano nella relazione con i rispettivi limiti; lo psicoterapeuta quelli della sua vita e della scuola di appartenenza; il paziente quelli della sua famiglia e della sua cultura. Nella psicoterapia della Gestalt la psicoterapia è un dialogo vero in cui lo psicoterapeuta sostiene il paziente nei suoi valori, quando questo è spaventato. Diventa un dialogo ancora più vero quando lo frustra per mandare in frantumi il suo falso sé. Raggiunge il suo culmine quando il paziente, diventato più capace, non solo è frustrato, ma frustra lo psicoterapeuta, così ambedue prendono coscienza di essere dei sé fragili (parzialmente falsi), che col sostegno e la frustrazione reciproca diventano meno fragili (sé veri ma storici) e capaci di crescere e diventare sempre più veri negli infiniti incontri della vita.

La psicoterapia della Gestalt s'inserisce nella corrente umanistico/esistenziale per la quale la psicoterapia è cura finché resta una relazione vera. Ciò non esime dal dovere di approfondire le tecniche/esperimenti inventati e trovati utili dai padri e dai loro successori. La creatività che fa tesoro della propria esperienza e di quella degli altri è vera saggezza e vera scienza. Questo volume raccoglie oltre centocinquanta tecniche/esperimenti tra le più usate dai padri e dai professionisti della psicoterapia della Gestalt. Ha il pregio di organizzarle per 'scopi che si vogliono raggiungere', per 'ambiti cui applicarle' e per le 'funzioni dell'uomo' che si vogliono potenziare.

Ogni teoria si arricchisce per le interpretazioni innovative dei professionisti, purché questi sappiano costruire un vocabolario minimo che permetta di capirsi, comunicare e differenziarsi. Questo vocabolarietto ha un doppio scopo: da un lato vuole essere un contributo per facilitare una più corretta comprensione della psicoterapia della Gestalt attuale e permettere un dialogo più costruttivo tra i suoi cultori.

Il modello regionale campano di accreditamento istituzionale definitivo delle strutture sanitarie e socio-sanitarie, per come risulta attualmente strutturato in base ai riferimenti normativi vigenti, esclude dal campo della salute mentale le comunità terapeutiche riabilitative a titolarità privata, concretamente attuative della L. n. 180/1978 e alternative alla ospedalizzazione. Tale esclusione rischia di favorire l'inappropriata persistenza o il ritorno di modelli puramente asilari e di contenimento, che pure dovrebbero dirsi da tempo aboliti. Di qui il bisogno di un radicale approfondimento e di un ripensamento organico, in primo luogo da parte delle istituzioni regionali campane, dell'intera delicata materia, che conducono senza indugi all'adozione in concreto di appropriati interventi, per tutelare e difendere il diritto alla salute dei pazienti psichiatrici e delle loro famiglie.